Cập Nhật Chính Sách BHYT Về Chi Phí Điều Trị Bệnh Hiểm Nghèo

Gần đây, cử tri từ Thái Nguyên đã chính thức gửi kiến nghị đến Bộ Y tế, đề xuất về việc xem xét và bổ sung các loại thuốc đặc trị bệnh hiểm nghèo vào danh sách chi trả của bảo hiểm y tế (BHYT). Theo thông tin từ cử tri, nhiều loại thuốc có hiệu quả điều trị cao vẫn chưa nằm trong danh mục thanh toán của BHYT, dẫn đến việc người bệnh phải chi trả chi phí điều trị quá lớn, đặc biệt là những người trong hoàn cảnh khó khăn, thuộc hộ nghèo hoặc cận nghèo.

Đồng thời, cử tri cũng kêu gọi mở rộng danh sách các loại thuốc hóa dược, sinh phẩm và thuốc phóng xạ mà người tham gia BHYT có thể được hưởng theo quy định trong Thông tư số 20/2022/TT-BYT ngày 31/12/2022 của Bộ Y tế, cũng như điều chỉnh mức hỗ trợ viện phí cho các bệnh hiểm nghèo nhằm giảm áp lực tài chính cho bệnh nhân và đảm bảo quyền tiếp cận chăm sóc sức khỏe công bằng cho tất cả mọi người.

BHYT Đã Phát Triển Quyền Lợi Cho Người Bệnh Hiểm Nghèo

Bộ Y tế do Bộ trưởng Đào Hồng Lan lãnh đạo đã có những phản hồi nhanh chóng về đề xuất của cử tri. Ông nhấn mạnh rằng việc bổ sung các loại thuốc đặc trị cho bệnh hiểm nghèo vào danh mục thanh toán của BHYT là một trong những nỗ lực của Việt Nam, nơi có một trong những danh sách thuốc được coi là đầy đủ và phong phú so với mức đóng BHYT hiện tại.

Trong Thông tư số 20/2022/TT-BYT, danh sách thuốc BHYT đã bao gồm 1.037 hoạt chất, thuốc hóa dược và sinh phẩm, được phân chia thành 27 nhóm lớn, cùng với 59 loại thuốc phóng xạ và chất đánh dấu; trong đó có 76 hoạt chất thuộc nhóm thuốc điều trị ung thư và tăng cường miễn dịch.

Danh sách thuốc dành cho người tham gia BHYT được ghi theo tên hoạt chất hoặc thành phần, không bao gồm hàm lượng, dạng bào chế và tên thương mại. Điều này có nghĩa là trên thực tế, số lượng thuốc sản phẩm được chi trả nhiều hơn so với số lượng thuốc được liệt kê.

Bộ Y tế hiện đang tiến hành rà soát và sửa đổi Thông tư về thuốc hóa dược, với mong muốn bổ sung các loại thuốc điều trị ung thư thế hệ mới, thuốc sinh học như kháng thể đơn dòng và các liệu pháp miễn dịch có hiệu quả. Bên cạnh đó, tỷ lệ, điều kiện thanh toán cũng sẽ được cập nhật nhằm phù hợp hơn với hiệu quả điều trị cũng như khả năng chi trả của bệnh nhân.

Thêm vào đó, một số loại thuốc hiện có trong danh sách cũng được xem xét để điều chỉnh mức chi trả nhằm giảm bớt gánh nặng tài chính cho những bệnh nhân trong tình trạng khó khăn.

Tiếp Tục Đánh Giá Mức Hưởng và Phạm Vi Thanh Toán

Về việc điều chỉnh mức hỗ trợ cho chi phí khám và chữa bệnh cho bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo, Bộ Y tế đã lưu ý rằng người tham gia BHYT được chi trả chi phí khám chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với tỷ lệ từ 80%, 95% hoặc 100% tùy thuộc vào nhóm đối tượng.

Đối với những người tham gia BHYT liên tục từ 5 năm trở lên và có chi phí cùng chi trả trong một năm vượt qua 6 lần mức lương cơ sở, các khoản chi phí khám bệnh sẽ được BHYT chi trả hoàn toàn (100%).

Luật sửa đổi số 51/2024/QH15 ngày 27/11/2024 đã bổ sung chính sách cho những người mắc bệnh hiểm nghèo, bệnh hiếm, bệnh cần phẫu thuật hoặc sử dụng các kỹ thuật cao.

Các bệnh nhân sẽ được khám chữa bệnh trực tiếp tại cơ sở y tế mà không cần thực hiện thủ tục giới thiệu, và quỹ BHYT sẽ chi trả 100% mức hưởng theo nhóm đối tượng.

Để thực hiện các quy định này, Bộ Y tế đã ban hành Thông tư số 01/2025/TT-BYT vào ngày 01/01/2025, quy định danh sách bệnh hiếm, bệnh hiểm nghèo và các bệnh cần điều trị kỹ thuật cao được phép khám chữa bệnh tại cơ sở y tế mà không cần chuyển tiếp. Điều này tạo điều kiện cho bệnh nhân tiếp cận kịp thời dịch vụ y tế chuyên môn phù hợp và đảm bảo quyền lợi BHYT của họ.

Bên cạnh các chính sách hiện tại, Bộ Y tế cũng đang tiếp tục rà soát và hoàn thiện chính sách BHYT theo các nghị quyết đã được ban hành, nhằm tăng cường phúc lợi cho người dân, trong đó có những người mắc bệnh hiểm nghèo.

Chính quyền đang tập trung nghiên cứu để điều chỉnh tăng mức hưởng và mở rộng phạm vi chi trả BHYT cho một số nhóm ưu tiên, đồng thời điều chỉnh danh sách thuốc và tỷ lệ thanh toán cho những dịch vụ có chi phí cao, bao gồm thuốc điều trị bệnh hiểm nghèo. Điều này nhằm đảm bảo rằng bệnh nhân có thể nhận được sự hỗ trợ tài chính hợp lý.

Đề Xuất Chính Sách BHYT Cho Bệnh Nhân Ung Thư Di Căn

Cũng theo thông tin từ cử tri tỉnh Tây Ninh, có đề xuất mở rộng chế độ hỗ trợ cho những bệnh nhân ung thư đã di căn với mục tiêu giảm bớt gánh nặng chi phí điều trị cho họ.

Phản hồi từ Bộ Y tế cho biết, thực hiện các nghị quyết đã được ban hành, Bộ Y tế hiện đang xây dựng dự thảo nghị định quy định việc tăng mức hưởng và phạm vi BHYT cho các nhóm đối tượng ưu tiên, đảm bảo tính khả thi và công bằng trong việc chi trả.

Bộ Y tế sẽ tiếp tục lắng nghe và ghi nhận ý kiến từ cử tri, đồng thời nghiên cứu để đánh giá những tác động trong việc hoàn thiện các chính sách liên quan đến BHYT cho những bệnh nhân mắc bệnh hiểm nghèo, bao gồm cả bệnh nhân ung thư đã di căn.