Mở Rộng Thanh Toán BHYT cho Khám Chữa Bệnh Tại Nhà: Ai Được Hưởng?

Đối Tượng Được Khám Chữa Bệnh Tại Nhà Theo Đề Xuất

Bộ Y tế đang xem xét dự thảo Thông tư nhằm mở rộng phạm vi thanh toán bảo hiểm y tế (BHYT) cho các dịch vụ khám chữa bệnh y học gia đình, trong đó có khám tại nhà và từ xa. Điều này đặc biệt quan trọng trong bối cảnh dịch bệnh và nhu cầu chăm sóc sức khỏe từ xa ngày càng tăng.

Theo quy định, quỹ BHYT sẽ chi trả cho các dịch vụ khám chữa bệnh tại nhà khi các nhân viên y tế được cử từ cơ sở y tế đến địa điểm cư trú của người bệnh. Điều này áp dụng cho nhiều nơi khác nhau, bao gồm nhà riêng, các trung tâm bảo trợ xã hội, cũng như các địa điểm khác theo quy định của pháp luật. Trung Tâm Nhãn Nhi Đông Đô: Tiên Phong Chăm Sóc Mắt Trẻ E…

Dự thảo này không chỉ áp dụng cho những người tham gia bảo hiểm y tế mà còn cho các cơ sở khám chữa bệnh và các cơ quan, cá nhân liên quan. Điều này mở ra cơ hội cho nhiều người bệnh có thể tiếp cận dịch vụ chăm sóc sức khỏe dễ dàng hơn.

Những đối tượng đủ điều kiện được khám chữa bệnh tại nhà bao gồm:

• Người khuyết tật nặng;
• Người từ 75 tuổi trở lên;
• Người có bệnh lý tâm thần không thể tự chăm sóc;
• Người mắc các bệnh mãn tính gây khó khăn trong di chuyển;
• Những bệnh nhân cần chăm sóc giảm nhẹ ở giai đoạn cuối;
• Người nhận trợ cấp xã hội sống tại các cơ sở bảo trợ xã hội;
• Trẻ em dưới 3 tuổi và người cao tuổi không có người thân chăm sóc.

Các Chi Phí Khám Chữa Bệnh Tại Nhà Được BHYT Đảm Bảo

Bộ Y tế cũng đã đưa ra quy định về các loại chi phí sẽ được quỹ BHYT thanh toán cho dịch vụ khám chữa bệnh tại nhà, bao gồm thuốc, thiết bị y tế, và các dịch vụ chẩn đoán. Cụ thể:

• Nếu bác sĩ kê đơn thuốc hoặc thiết bị y tế có sẵn tại cơ sở, nhân viên y tế sẽ mang chúng đến cho người bệnh.
• Trong trường hợp cần làm xét nghiệm, nhân viên y tế có thể đến nhà để thực hiện.
• Đối với việc lấy mẫu bệnh phẩm, nhân viên sẽ lấy mẫu tại nhà và mang về cơ sở y tế để xử lý.

Quỹ BHYT sẽ thanh toán các chi phí khám chữa bệnh tại nhà dựa trên giá cả đã được phê duyệt. Nếu giá khám tại nhà thấp hơn hoặc tương đương với giá tại cơ sở khám bệnh, BHYT sẽ thanh toán theo mức giá đã được chấp thuận. Tuy nhiên, nếu chi phí tại nhà cao hơn, BHYT sẽ chỉ thanh toán 50% phần chênh lệch, và người bệnh tự chi trả phần còn lại.

Các cơ sở khám chữa bệnh cũng cần phải xây dựng một cơ cấu chi phí hợp lý cho dịch vụ khám tại nhà, không bao gồm các khoản chi phí không phát sinh trong quá trình khám bệnh. Điều này nhằm đảm bảo tính minh bạch và hợp lý trong việc sử dụng quỹ BHYT.

Để tìm hiểu thêm về các phương pháp chăm sóc sức khỏe hiệu quả cho nhóm người cao tuổi, bạn có thể tham khảo bài viết về Phương Pháp Chăm Sóc Người Cao Tuổi: Nền Tảng Dự Phòng và Cộng Đồng.

Đẩy mạnh ứng dụng Kinh tế dược trong điều trị để nâng cao hiệu quả sử dụng quỹ BHYT

SKĐS – Tại Việt Nam, tỷ lệ tham gia BHYT đạt 95,2%, các chuyên gia nhấn mạnh vai trò của Kinh tế dược trong cải thiện khả năng tiếp cận điều trị và bảo đảm sự bền vững của hệ thống y tế.